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Conférence/Symposium Nom/Titre:

Lieu de la conférence:

Date(s) de la conférence:

Montant du financement d’amorçage demandé à l’IEEE:

Cette demande de financement d’amorçage représente ______ % du montant total des sponsorships

Expositions par l’Industrie: OUI ___ NON ___

Fréquentation estimée:

Société hôte:

Section hôte:

Autres entités de l’IEEE impliquées:

Autres entités non-IEEE impliquées:

Président de la conférence:

Président du comité des finances:

Adresse de correspondance pour la conférence:

Tél: __________________ Fax: ________________

Demande soumise par:

Adress:

Poste occupé pour la conférence:

Tél: __________________ Fax: ________________

Signature: _______________________________ Date: ______________

Documents à joindre

(1) Veuillez fournir une copie du budget préliminaire.

(2) Veuillez fournir une copie des procès-verbaux des réunions de préparation pour la conférence ayant eu lieu à ce jour.

(3) Veuillez fournir une liste des autres membres du comité.